唇腭裂修復(fù)手術(shù)步驟
發(fā)布:2022-06-06 16:02 晴晴 113 評(píng)論 糾錯(cuò)/刪除
唇腭裂修復(fù)手術(shù)步驟
1、定點(diǎn)
確定上唇表面解剖的基本點(diǎn)。常用的基本點(diǎn)有7個(gè)，穴位1在對(duì)側(cè)唇峰處;2點(diǎn)在人與人之間的低點(diǎn);3在患唇的高點(diǎn)，1 ~ 2=2 ~ 3;4、6點(diǎn)在唇裂兩側(cè)的鼻底結(jié)上，4點(diǎn)至鼻小柱，6點(diǎn)至鼻翼內(nèi)緣之和等于對(duì)側(cè)鼻孔寬度;5在對(duì)側(cè)鼻孔中點(diǎn);7.重點(diǎn)是在患唇由厚到薄發(fā)紅的地方。除了以上基本點(diǎn)，根據(jù)不同的修復(fù)方式，還需要增加固定點(diǎn)，才能進(jìn)行不同的修復(fù)。
2、分離
如果鼻底裂較寬，縫合張力較高，應(yīng)先分離牙槽溝，以張力降低的目的。先在唇紅的兩側(cè)各做一個(gè)縫合牽引，打開(kāi)嘴唇，然后在牙槽溝略唇側(cè)做一個(gè)粘膜切口，用刀柄緊貼骨膜向上分離;患側(cè)分離范圍較健側(cè)大，有時(shí)需延長(zhǎng)分離至鼻翼，基底，使頰部軟組織充分松解，縫合后無(wú)張力。然后用1 20萬(wàn)腎上腺素鹽溶液的小紗布堵住，按壓止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。
3、切開(kāi)
先用唇夾壓住裂隙兩側(cè)上唇止血，然后用尖刀沿定點(diǎn)劃線(xiàn)方向自下而上斜切全層，留下的黏膜略多于皮膚。然后分離皮膚、肌肉和粘膜層。保留切開(kāi)的紅唇，修復(fù)唇珠。
4、肌肉層的分離和縫合。
在皮膚和粘膜下層下分離肌層，然后在鼻小柱基部和鼻翼，基部分離剪切，分成2 ~ 3個(gè)三角形肌瓣。然后將三角肌瓣重疊縫合。首先在鼻小柱根部縫合外側(cè)上三角瓣，在紅唇上方縫合下三角瓣，使口輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合
按照設(shè)計(jì)好的切口，先縫合黏膜，在口腔側(cè)縫上結(jié)，然后從上至下十字繡肌肉層。然后用3-0 ~ 5-0尼龍單絲或聚丙烯線(xiàn)縫合皮下和皮膚。后做Z形唇紅縫線(xiàn)，避免直線(xiàn)縫線(xiàn)導(dǎo)致的淺唇紅裂。切掉薄唇紅的過(guò)渡部分，然后嵌入三角瓣增加薄唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ(chēng)，后切掉多余的組織。
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